吉林省通化市人民政府


通化市行政事业单位职工医疗保险管理暂行办法


第一条 为了推进医疗保险制度改革顺利进行，根据《国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》（国办发〔1996〕16号）的要求，结合我市实际情况，特制定本办法（以下简称《暂行办法》）。
　　　第二条　　疗保险制度改革先在享受公费医疗管理范围内的市直单位进行。职工医疗保险实行社会统筹医疗基 金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度，医疗保险费由国家、单位和个人共同负担。
　　第三条 建立对医患双方的制约机制。因病施治，合理用药，合理检查，保证医疗服务质量，最大限度地减少 浪费，保证参保职工的基本医疗。
　　第四条 医疗保险基金纳入财政预算，其日常管理工作由通化市行政事业单位职工医疗保险办公室（简称医保 办）负责，财政实施监督。
　　第五条 　医疗保险基金由国家、单位和职工个人共同 缴纳，国家按每人每年280元拨付，单位按每人每年20 元 缴纳，个人按年工资总额的2％缴纳， 由单位从职工工资 中代扣代缴。
　　第六条 　建国前参加工作的离休干部暂不执行本办法，按公费医疗管理有关规定执行。
　　第七条 　各单位必须按本《暂行办法》所规定的比例，年初一次性代个人缴纳保险费。各参保单位应缴纳的保险 费在４月末前交付完毕，逾期不缴纳者，取消医疗保险资 格。
　　第八条 　建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。
　　医保办为职工建立个人医疗帐户，个人医疗帐户资金 由个人、单位和部分社会统筹医疗基金组成。
　 （一）职工按本人年工资总额2％缴纳，全部进入个人医疗帐户。
（二）单位按每人每年20元缴纳，全部进入个人帐户。
　 （三）国家从每人每年拨付280 元医疗保险基金中划出一部分进入个人医疗帐户，即45周岁以上者（含45周岁） 划入个人帐户30元，45周岁以下者划入个人帐户20元。
　　（四）个人医疗帐户中的本金和利息为个人所有，可 以结转使用和继承，职工工作变动，个人帐户随人转移。
　　（五）医疗保险基金减去划入个人医疗帐户部分，剩余作为社会统筹医疗基金，由市医保办管理。
　　第九条 　加强对个人医疗帐户和社会统筹医疗基金的管理和使用。
　　（一）建立参保职工个人台帐，核发带有本人照片的医疗保险手册，由市医保办负责管理。每年年终结算一次。 职工就医，凭医疗保险手册到定点医院就诊、治疗。
　　（二）参保职工就医实行现金结算办法，所发生的医 疗费用，定期到医保办结算。结算办法：参保职工所发生 的医疗费用首先从个人医疗帐户中支付；个人医疗帐户不 足支付时，由个人自付本人年工资总额的５％，仍不足支 付时，再由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍需负担一 定比例费用，报销时以一次性结算单据为准，采取分段累 加计算办法如下：
　　5000元以内个人负担35％
　　5001—15000元个人负担30％
　　15001元—50000元个人负担25％
　　50001元—100000元个人负担30％
　　100001元以上个人负担35％
做高、精、尖检查的个人负担50％
经批准转诊的在原个人负担基础上上浮20％
　　第十条 　加强对医疗单位的管理，提高医疗服务质量， 制定各项规章制度，严格奖惩措施。　
　　第十一条 　按照就近医疗的原则，由市医保办确认定 点医院，并与其签定医疗保险服务范围、项目、费用定额 等内容的合同，明确责任、权利和义务。
　　第十二条　 参保职工就医时，定点医院必须采用复写 处方，其中一联交参保职工，待报销时，作为医疗费审核 依据，经市医保办审核后，方可报销。
　　第十三条 　参照上年度平均门诊人次费用、平均住院 日和平均住院床日费用，制定上述３项定额标准，对定点 医院实行定额管理。定额标准每年修订一次。
　　第十四条 　制定医疗保险管理办法，由财政、卫生部 门对定点医院进行检查考核。对违反医疗保险各项管理制 度的单位和个人要追究责任；对浪费严重，造成严重后果 的定点医院要取消定点资格，造成浪费的医疗费用，由违纪定点医院承担。实施医疗保险管理办法后，社会统筹基金出现超支， 由国家、医疗单位五、五分担。
　　第十五条 　本《暂行办法》自1998年1月1日起试行。
　　第十六条　　本办法由市法制局负责解释。

　　　　　　　　　　　　　　法律、理性以及尊严

　　　　　　　　　　　甘肃省静宁县人民检察院　魏齐富
　　
　　法律，乃规范国家权力和公民权利一器物，法律职业乃运用法律这一器物对抗权力、捍卫权利、维护秩序、实现价值的一个广义范畴。当然，我们所说的法律职业仅以狭义的理解即可。从这个意义上言，法律职业当然地概括了侦查、检察和审判三机关以及构成该机关的特定的法律适用者，同时又可概括以持法律之利器抗衡司法独断的另一个群体即律师群。
　　法律适用者对法律精神的精准把握和理解，以及对法律规范的娴熟运用，均折射着司法者对法律逻辑和法律推理的一种思维过程，这一思维过程毫无疑问地显现着法律最根本的也是最直接了当地一种普适性要求。我们说法律的社会功利性目的以及意义所在，正如本文开篇所及：法律无非是以正义、自由和秩序为正当存在的必要限度，除此，法律存在及法律规制的且指向的客体均值得怀疑。
　　这里提出一个浅显的问题：恶法存在并不可怕，因为还有人的理性相抗衡；相反，良法存在固然可喜，但倘若人的理性不够，依法乱法又如何加以限控，这样的话，良法空具其表，而无其实。所以说，法律的恶与善并非法治的最根本的要求，但适用法律的人的理性、良知和观念则是影响法律（毋论其恶其善）正义彰显的最直接因素。这个问题的提出，与法律职业当然地具有不可分割的关联，而法律职业的从业人员是否具备理性精神和法律思维以及正义的良知感，则对法律价值的实现显得尤为重要。
　 通过上面的简要论述，我们大致可以看出法律职业对其从业人员的挑剔性要求，但这是法律对法律职业的一种前置的有必要苛刻的正当要求，之所以进行这种前置，乃因为法律与医疗一样，需要有高超的技术和平静的心态，方可为他人听断息讼。做个比方：庸医轻则伤人，重则致人于死地，法官、检察官同为一理，轻则伤人，重则致人于死地，其后果殊途同归即当事人合法的重大利益有所损害，利益为法律调整的最主要的客体，合法的利益通过合法的途径损害了，法律的初始目的也就无从实现。
　　进入法律职业序列的人员需具备什么样的条件才能达到法律的挑剔性要求，我们有必要加以论述。
　　从事法律职业的人员必须受过系统法学教育。这是进入法律职业的一个先决条件，毋容置疑。对于什么是法学教育有必要加以区分界定，我们不能以手中持有法律本科或者法律专科或者法律硕士毕业证件就认定是一种法学教育，这是对法律教育的一种非常不负责任的亵渎。法学教育即指通过国（民）办大学入学考试正式进入法学院，全日制教学模式下接受法学教育三年、四年乃至七年甚或十年，系统地学习法律原理及各部门法，精确掌握法学理论、养成法律逻辑思维、擅于运用法律推理，这就是系统地法学教育。这种法学教育最低限度地解决了法律对其适用者的耳嚅目染，无形中培养了对法律正义以及法律精神的一种尊崇和信仰。通过这种系统地法学教育，法律的灵魂已经深深植入了接受法学教育的受教人。当然，我们肯定这种系统地法学教育，必然会否定那种对法学的另一种不负责任的教育模式：函授，法律可函授这一名词足以让法治的人们笑掉大牙，更遑论对法律的自学成才，难以想象这些非系统接受法学教育的人进入法律职业将面对一个什么的当事人以及一个什么样的司法环境。
　　我国的司法考试制度对报考人员的高学历限制似乎也体现了对法律准入的一种崭新认识，但事实上因这种杂乱的高学历要求搅混了中国司法这一池清水。什么本科学历，什么国扶贫困县专科学历，对法律适用者竟然因地区不同可以这样的加以切割，法律的统一性将从何体现？法律公平将从何得以彰显？法律正义就毋论了。
　　这里有一个非常畸形的思维在作祟：有了高学历（所谓的本科以上）好像法律就可以得到权威统一的实施，这分明是皇帝新衣般地笑话，但法律职业准入制度构建的决策者却是十分地相信。对于有了高学历充塞法律职业方阵，是否就当然地保障了法律的正确实施，笔者在这里不加探讨，明眼人都知道法律是什么，高学历又是什么？法律的正确实施与高学历之间是否有必然的关联性，交给读者们思考好了。
　　同时，我们有必要对高学历所概括的专业加以区分，看看这些高学历的专业与法律的实施之间究竟有多大的关联：比如农业院校毕业的本科生或者硕士生或者博士生均可（下述所指高学历即包括这三种毕业生），他们通过法律职业的国家司法考试，连最起码的法律逻辑都不懂，尔后便去坐堂问案或者以公诉人身份指控犯罪，这里就有问题出现：即复习一年法律考试指定的教材尔后通过司法考试，就这样的法律教育如何去赢得当事人对法律的信任，又如何去保障国家法律的统一正确实施，更如何去适用法律定争止纷？这是一个让人们对法律望而生畏却又是中国司法的一个真实的嘲讽，让那些没有受过正规法学教育的人通过记忆性考试就坐堂问案，也是对中国二十几年法学教育最大也是最不厚道的一种瓦解！
　　法律需要理性，更需要尊严，但那些一年“苦读”便可以成就的法官、检察官、律师却如何去理性地适用法律、捍卫法律的尊严？我们不能不去思考……

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　　郑重声明：作者魏齐富在法律图书馆先后发表法学论文有《论公民权利的宪法保障》、《宪政评论：平等及平等权》、《法律、理性以及尊严》。其中《论公民权利的宪法保障》一文曾被原四川师范大学研究生、现为重庆涪陵师范学院讲师胡建华剽窃后署名“胡建华、尹华”发表在2005年《四川教育学院学报》，作者发现后，正在与侵权者协商处理相关事宜。
　　作者简介：魏齐富，笔名阿静、卫子，网名甘肃•卫子，1975年11月22日生于甘肃静宁。2001年毕业于甘肃政法学院法学本科专业。2001年参加甘肃省选拔大中专毕业生到农村基层工作考试，2002年分配静宁县细巷乡人民政府工作一月有余，借调静宁县人民法院办公室工作，2003年4月回原单位开始做驻村工作组长，2005年参加甘肃省公务员考试，2006年4月进入静宁县人民检察院工作，2007年9月通过国家司法考试，现为静宁县人民检察院助理检察员。工作、学习之余，坚持写作，在《兰州晚报》、《甘肃青年报》等纸媒发表作品。《论中国知识分子的人格及责任》、《中国教育：何去何从》、《宪政评论：平等及平等权》、《论公民权利的宪法保障》、《法律、理性以及尊严》等论文在全国各大学术网站被广泛转载、引用。